Сестра

Манипуляции

С детства все знают выражение « чистота – залог здоровья, а порядок, прежде всего». Но как проверить, насколько качественно выполнена дезинфекция помещений?
Контроль качества проведенной уборки и дезинфекции в любых помещениях можно провести тремя методами:
читать полностью »

Стерилизация – это комплекс сложных мероприятий, которые направлены на ликвидацию патогенной микрофлоры.  Может производиться при помощи физического либо химического воздействия на материалы. В медицине обязательной стерилизационной обработке подвергаются все инструменты, приборы и приспособления, контактирующие с кровью, слизистыми оболочками или раневыми поверхностями.
читать полностью »

  Больные, попавшие в инфекционное отделение, нуждаются в особом уходе, особенно те из них, у кого диагностирована тяжелая форма той или иной инфекции. Здесь многое зависит от медицинских сестер, чьи профессиональные навыки помогают правильно организовать предписанный врачами лечебный процесс.
читать полностью »

 Простая в применении и по составу, клизма ставится, в том числе и в домашних условиях. Состоит из раствора магния сульфата 20%, можно 30%, температуру раствор должен иметь 38 ºС. Второй вариант использовать 10% раствор хлорида натрия, в народе используется обычная пищевая соль. Обязательно следует обратить внимания на противопоказания, если повышенно давление артериальное или же внутричерепное, также если наблюдаются отеки, использовать клизму на основе воды не рекомендуется.
Сама процедура применения клизмы, представляет собой, введения в прямую кишку приготовленного раствора. Проникая внутрь, раствор способствует разжижению кала, для облегчения вывода его из кишечника. Действует клизма мгновенно, улучшая состояние человека.
Назначается клизма людям с проблематичным отхождением кала. При введении клизмы, у пациента снижается объем циркуляции крови, понижается давление.

читать полностью »

Коматозное состояние — это бессознательное состояние человека, при котором нарушены функции практически всех органов чувств. При коматозном состоянии ярко выражается торможение высшей нервной деятельности человека. Причины, вызывающие данное состояние, — это нарушения кровообращения мозга, диабетическая или почечная кома, нарушение работы печени, тяжелая форма заболеваний щитовидной железы, отравление грибами или газом и так далее.
читать полностью »

Судороги, причины и их проявления
Судорогами называется неспецифическая реакция организма на проявление внешних и внутренних раздражителей, которые приводят к неконтролируемым пациентом внезапным приступам сокращения мышц, длящаяся различные промежутки времени. Зачастую во время судорог больные склонны к потере сознания.
Источники возникновения судорог (другими словами — судорожного синдрома) могут различаться: от врожденных дефектов, наследственных болезней и патологий, до опухолей и прочих приобретенных причин. Подобный синдром может даже быть вызван банальным сильным эмоциональным перенапряжением и резким повышением температуры тела больного (в основном, когда пациент – ребенок).
читать полностью »

Эпистаксис – истечение крови из носовой полости.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа.
Причины появления.
У здоровых взрослый людей истечение крови может спровоцировать тепловой или солнечный удар (перегрев организма), а также ушибы, падения или удары. При заболевании носовой полости и пазух носа или повышении артериального или внутричерепного давления. Снижение уровня тромбоцитов в организме человека (анемия, лейкоз), также может провоцировать появление кровянистых выделений из носа. Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 6-11% это лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, а 21% госпитализируются по экстренным показаниям, обычно после травмы.
читать полностью »

Летнее время года при жаркой погоде не редки случаи перегрева организма. Люди много времени проводят на воздухе, ведь лето – это пора отпусков, а значит, мы едим садовые участки, на море и очень много времени проводим под палящим солнцем. Конечно, всем и каждому необходимо знать как вести себя при появлении симптомов теплового удара, и какие действия необходимо совершить.
Тепловой удар – последствия перегрева организма.
читать полностью »

Первичная хирургическая обработка раны – это хирургическая операция, которая должна быть проведена в условиях лечебно — профилактического учреждения врачом с квалификацией хирурга. Целью служит исключение нагноения повреждения и создание условий для скорейшего заживления.
читать полностью »

 Показания к переливанию крови и её компонентов
Существует две категории показаний к процедуре переливания крови: абсолютные и относительные. Примеры абсолютных показаний обильная кровопотеря, терминальное состояние, шок.  К относительным показаниям относятся случаи, в которых гемотрансфузия является лишь одним из компонентов лечения. В подобных ситуациях необходимо внимательно учесть противопоказания пациента к операции, чтобы не допустить осложнений. При острой анемии и лейкозах производятся переливания исключительно эритроцитарной массы.
В ряде случаев производят переливание плазмы крови. К ним относятся ДВС-синдром, обильная потеря крови более трети общего объёма циркулирующей крови, коагулопатии, передозировка антикоагулирующих препаратов, снижение факторов свертывания крови (например, при гепатитах) и некоторые другие отклонения от нормы.
читать полностью »

Цоликлонами являются моноклинальные антитела, которые получают из крови лабораторных мышей. Делается всё посредством генной инженерии. Группу крови, в наше время, системы АВО, устанавливают именно с помощью данных антител.
Чрезвычайно большую и высокую активность и авидность демонстрируют цоликлоны, что предполагает время прихода и степень выраженности реакции агглютинации (склеивания).
Такая техника применяется только в условиях полноценной лаборатории. Причем внутри кабинета температура обязана быть в пределах начиная с +15.0 и вплоть до + 25.0 градусов по Цельсию. А сам процесс установления группы крови может происходить лишь при отличном освещении.
читать полностью »

В основе определения групп крови лежит реакция агглютинации, то есть слипания. Комки образуются, если в пробе имеются одновременно агглютиноген А и агглютинин альфа или агглютиноген В и агглютинин бета или же и то, и то одновременно. Агглютиногены содержатся в эритроцитах, а агглютинины являются компонентами плазмы крови.
читать полностью »

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности, а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

читать полностью »

В сестринской деятельности одним из важных навыков является безопасная транспортировка пациента в отделение при приеме в стационар, а также во вспомогательные кабинеты по назначению врача. Цель данной манипуляции — создание максимального покоя для пациента при перемещении.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет вид транспортировки:

• пешком;
• в кресле-каталке
• на каталке;
• на носилках;
• на руках.

читать полностью »

Пациентам в стационаре смена нательного и постельного белья производится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней и в экстренном порядке по мере загрязнения. Медицинская сестра обязана владеть навыками смены белья для обеспечения соблюдения требований личной гигиены пациента.

Оснащение

• Комплект чистого нательного и постельного белья.
• Перчатки.
• Мешок для сбора грязного белья.
• Емкость с дезраствором.

читать полностью »

Для исследования выделительной и концентрационной способности почек проводится проба Зимницкого. Такая диагностическая процедура назначается больным с патологией почек, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) и эндокринной системы (сахарный диабет). Правильный сбор мочи по Зимницкому обеспечивает достоверность результата исследования. Главной задачей медицинской сестры является качественное обучение пациента подготовке и проведению сбора мочи для анализа.

читать полностью »

При необходимости количественного определения в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (форменных элементов) проводится исследование мочи по Нечипоренко. Назначается врачом при выявлении в общем анализе крови повышенного количества лейкоцитов, в общем анализе мочи — цилиндров и в других случаях.

Для получения достоверного результата анализа следует обучить пациента подготовке и непосредственно сбору мочи. Оснащение для данной процедуры — чистая сухая банка либо пластиковый контейнер с герметично закрывающейся крышкой и направление на исследование, заполненное по установленной форме.

читать полностью »

Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.

Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».

читать полностью »

Проведение туберкулинодиагностики, или постановка пробы Манту проводится с целью отбора контингента пациентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также для выявления туберкулеза и инфицирования микобактериями туберкулеза.

Показания для постановки пробы Манту

Назначение врача в соответствии с календарем прививок:

• от 1 года до 7 лет — 2 раза в год (интервал между проведением пробы Манту — 6 месяцев);
• от 7 лет и старше — 1 раз в год ( интервал — 12 месяцев).
• читать полностью »

Наиболее часто в медицинской практике проводят клиническое исследование крови с диагностической целью. Общеклиническое исследование крови включает в себя качественное и количественное изучение форменных элементов крови, к которым относят:

• эритроциты;
• тромбоциты;
• лейкоциты;
• количество гемоглобина;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Изменения клеточного состава свидетельствует о присутствии патологических процессов в организме человека.

читать полностью »

Применение ректальных свечей (суппозиториев) показано при заболеваниях нижних отделов кишечника, гинекологической патологии, а также при невозможности ввести лекарственное вещество другим способом.

Целью данной процедуры может быть:

• воздействие препарата на слизистую прямой кишки;
• введение лекарственного препарата в организм энтерально;
• быстрое опорожнение кишечника.

Противопоказания к применению ректальных свечей

1. Кишечное кровотечение.
2. Индивидуальная непереносимость препарата.

читать полностью »

Как осуществляется сбор мочи на общий анализ и другие исследования, медицинская сестра должна знать безукоризненно. Моча на общий анализ направляется для исследования работы почек и других внутренних органов.

Сам анализ включает в себя оценку физико-химических характеристик исследуемой биологической жидкости (мочи), а также микроскопическое исследование осадка.

Цель сбора мочи для исследования — диагностическая, состоит в получении достоверных результатов:

читать полностью »

Постановка сифонной клизмы проводится с целью наиболее эффективного освобождения кишечника от каловых масс, газов, продуктов гниения и брожения. Сифонная клизма также помогает в диагностике кишечной непроходимости.

Показания к процедуре:

• Отсутствие должного эффекта от постановки очистительной клизмы.
• Выведение из полости кишечника токсинов, калового, слизистого, гнойного содержимого.
• Состояния, сопровождающиеся избыточными процессами брожения и гниения в кишечнике.
• Выраженный метеоризм.
• Подготовка к оперативному вмешательству на кишечнике.
• Подозрение на кишечную непроходимость.

Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.

читать полностью »

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

• Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
• Пищевые отравления.
• Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
• Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.
• Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.

С целью оценки функционального состояния дыхательной системы производится измерение жизненной емкости легких с помощью специального прибора — спирографа.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — величина, равная объему воздуха, который пациент может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. ЖЕЛ характеризует состояние аппарата внешнего дыхания, позволяет оценивать физическое развитие детей и подростков, диагностировать различные заболевания.

Процедура определения жизненной емкости легких называется спирография. Проведение манипуляции требует от медицинской сестры знаний об устройстве и принципах работы аппарата, а также навыков исследования пациентов.

читать полностью »

Для фиксации и удержания краев раны в хирургии используют наложение швов. По прошествии 5-7 дней кожные швы необходимо снять, то есть удалить шовный материал. Данная манипуляция проводится по назначению врача и под его контролем. Техника снятия швов не представляет особой сложности, но требует от медицинской сестры внимательности, ловкости и соблюдения всех правил асептики и антисептики.

читать полностью »

Постановка холодного компресса или примочки применяется с целью уменьшения боли, для профилактики разлития гематом и снижения температуры тела при лихорадке.

Показания для холодных компрессов:

• первые часы после ушибов и других травм;
• носовое кровотечение;
• второй период лихорадки;
• воспалительные процессы в молочных железах;
• острые воспалительные процессы в молочных железах;
• гематомы.

Противопоказания

• Сахарный диабет.
• Кожные заболевания.
• Непереносимость охлаждения.
• Озноб (необходимо дождаться полного согревания пациента).

Постановка холодных компрессов и примочек проводится по назначению врача. В отличие от согревающих компрессов, холодные компрессы не закрывают.

читать полностью »

При местных воспалительных процессах применяются согревающие и горячие компрессы. Цель процедуры — достижение болеутоляющего и рассасывающего действия. Постановка согревающего компресса и горячего компресса проводится по назначению врача.

Показаниями для применения горячих и согревающих компрессов являются:

• местные воспалительные процессы в коже и подкожножировой клетчатке, в суставах;
• воспаление среднего уха (отиты);
• ушибы через сутки после травм;
• миозиты;
• постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания:

• высокая лихорадка;
• острые воспалительные процессы в организме;
• гнойные и аллергические заболевания кожи;
• нарушения целостности кожных покровов;
• нельзя накладывать компресс на участок кожи, обработанный йодом во избежание глубоких ожогов.

Одним из важных навыков медицинской сестры является умение взять мазок из зева и носа для бактериологических исследований.

Цель взятия мазков из зева и носа: выявление возбудителя заболевания, бактерионосительства, а также для определения чувствительности к антибиотикам.

Противопоказаний к процедуре нет.

читать полностью »

Разберем алгоритм измерения массы тела как одну из обязательных манипуляций, которой должна владеть медицинская сестра любого профиля. Масса тела определяется с диагностической целью для оценки физического развития и оценки динамических изменений в состоянии пациента.

Показания для определения массы тела:

• контроль за физическим развитием ребенка, подростка или взрослого;
• выявление дефицита или избытка веса;
• выявление скрытых отеков;
• наблюдение динамики веса в процессе лечения сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем;
• поступление пациента в стационар;
• назначение врача.

читать полностью »

Рассмотрим алгоритм измерения роста человека как один из основных навыков, которым должна владеть медицинская сестра. Измерение роста является одним из измерительных методов антропометрии. Цель данного процесса — диагностическая — заключается в оценке физического развития или динамики состояния пациента.

Показания для проведения измерения роста:

• контроль за физическим развитием пациента (ребенка, подростка, взрослого);
• эндокринологичекие заболевания (ожирение, остеопороз, нарушение гипофизарных функций);
• поступление пациента в стационар;
• назначение врача.

читать полностью »

В настоящее время лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия) применяется при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, глаукоме, тромбофлебитах и тромбозах вен, геморрое. В качестве цели от применения пиявок может ставиться:

• местное кровоизвлечение;
• уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• снижение свертываемости крови.

читать полностью »

Определить функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем позволит подсчет числа дыхательных движений у пациента. Показанием для подсчета частоты дыхательных движений бывают, в основном, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как рассмотреть последовательность действий данной манипуляции, вспомним о том, что такое дыхание в целом.

Дыхание — это основной жизненный процесс, который обеспечивает непрерывное поступление кислорода в организм и выделение из организма углекислоты и водяных паров. Различают следующие типы дыхания у человека в зависимости от вовлечения в процесс отделов грудной клетки.

читать полностью »

Лечебное действие медицинских банок основано на усилении крово- и лимфообращения в органах и тканях. Целью процедуры является рассасывание воспалительных процессов, а также уменьшение мышечных болей.

Техника постановки банок требует определенного навыка, собранности и осторожности.

Показания для постановки медицинских банок:

• заболевания верхних дыхательных путей;
• невралгии, миозиты;
• воспалительные заболевания нервных стволов;
• застойные явления в органах грудной клетки.

Применение горчичников основано на лечебном действии  входящего в состав горчицы горчичного масла, которое выделяется из нее при температуре от 39 до 45 градусов.

Основное действие процедуры — усиление кровообращения, цель — рассасывание воспалительных процессов, обезболивание.

Техника постановки горчичников несложна на практике, однако необходимо соблюдать существующие правила и последовательность действий.

читать полностью »

Применение грелки основано на ее лечебном действии, заключающемся в рефлекторном расслаблении гладкой мускулатуры и усилении кровоснабжения органов и тканей.

Конечной целью данной процедуры является достижение болеутоляющего и расслабляющего эффектов.

Техника применения грелки должна выполняться четко и последовательно во избежание осложнений. Процедура выполняется строго по назначению врача.

читать полностью »

Применение пузыря со льдом проводится при следующих патологических состояниях:

• наружные и внутренние кровотечения;
• острые воспалительные процессы брюшной полости;
• первые сутки после ушибов;
• послеродовый период;
• состояние после аборта;
• лихорадка;
• укусы насекомых;
• тепловой удар.

Техника применения пузыря со льдом не сложна, но требует знания последовательности и правильности действий медицинской сестры. Действие пузыря со льдом основано на:

• сужении кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей;
• снижении чувствительности рецепторов.

Клизма — процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.

Прежде, чем рассмотреть алгоритм постановки очистительной клизмы, напомним себе показания к ее применению: читать полностью »

Существуют определенные правила измерения температуры тела человека. Для начала вспомним, что нормальной считается температура от 36 до 37 градусов по Цельсию. Суточные физиологические колебания составляют никак не более одного градуса (к примеру, утром температура — 36,0, вечером — 37,0).

Термометрия — измерение температуры тела — в лечебно-профилактических учреждениях проводится 2 раза в сутки. По показаниям врача у тяжелых и лихорадящих больных — чаще. читать полностью »

Рассмотрим, как происходит проведение перевязок по утвержденным стандартам.

Первый этап — подготовительный

• Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение. читать полностью »

Каждая медицинская сестра обязана знать как делать подкожные инъекции и уметь производить данную манипуляцию правильно.

После переодевания в униформу для работы в процедурном кабинете медицинская сестра моет руки антибактериальным мылом и обрабатывает их антисептиком. Надевает стерильные перчатки и готовит оснащения для проведения подкожной инъекции. читать полностью »

Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

читать полностью »

Назначенное врачом выполнение внутрикожной инъекции чаще всего является лекарственной либо аллергологической пробой. Однако иногда внутрикожно вводятся и лекарственные вещества.

Перед манипуляцией медицинская сестра готовится к работе в процедурном или прививочном кабинете, как перед выполнением внутримышечных или внутривенных инъекций. Кроме униформы обязательны перчатки и маска.

читать полностью »

Рассмотрим, какова техника измерения артериального давления обычным механическим тонометром.

• Манипуляция проводится в положении пациента лежа или сидя.
• Освобождаем руку пациента от одежды.
• Руку пациента располагаем в расслабленном состоянии ладонью вверх ориентировочно на уровне сердца.
• Тонометр помещаем на одном уровне с рукой пациента.
• На плечо пациента накладываем манжету так, чтобы под нее можно было поместить один палец. Резиновые трубки должны находиться снизу, на уровне центра локтя.
• Фонендоскоп устанавливаем в центре локтевой ямки. читать полностью »