Сестра

Наиболее часто в медицинской практике проводят клиническое исследование крови с диагностической целью. Общеклиническое исследование крови включает в себя качественное и количественное изучение форменных элементов крови, к которым относят:

• эритроциты;
• тромбоциты;
• лейкоциты;
• количество гемоглобина;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Изменения клеточного состава свидетельствует о присутствии патологических процессов в организме человека.

Взятие крови для клинического исследования

Кровь для клинического исследования забирается у пациента утром, натощак, из капилляров пальца путем его прокола скарификатором. Реже берется кровь из вены. Направление на анализ крови медицинская сестра выписывает на специальном бланке учетной формы ф № 45.

Чаще всего кровь берется из IV пальца левой или правой рукиПредварительно кожные покровы обрабатываются антисептиком (70%-й спирт, смесь 70%-го спирта с хлоргексидином и др.). Прокол иглой скарификатора делают в мякоть первой фаланги пальца, сбоку на глубину около 3 мм. После прокола кровь должна вытекать свободно. При сильном сдавлении пальца для улучшения выделения крови к ней примешивается межклеточное вещество, что снижает достоверность результата исследования.

Эритроциты

Эритроциты являются компонентами крови, которые содержат гемоглобин. Основная их функция — транспорт кислорода и углекислого газа. Количество эритроцитов определяют в счетной камере.

Приблизительные нормы содержания эритроцитов в крови человека:

• Дети: 3,7 — 5,0 • 10¹²/_л.
• Женщины: 3,5 — 5,2 • 10¹²/_л.
• Мужчины: 3,9 — 5,6 • 10¹²/_л.

Увеличение количества эритроцитов — эритроцитоз — может свидетельствовать о недостатке кислорода в тканях организма при следующих патологиях:

• пороки сердца;
• эмфизема легких;
• легочное сердце;
• частое пребывание на значительных высотах.

Реактивный эритроцитоз встречается в следующих случаях:

• новообразования;
• поликистоз почек;
• водянка почечных лоханок;
• болезнь и синдром Кушинга;
• лечение стероидными препаратами.

Уменьшение количества эритроцитов в крови — эритропения — наблюдается при:

• анемиях;
• острых кровопотерях;
• гипергидратации;
• на поздних сроках беременности.

Гемоглобин

Основной компонент эритроцитов — гемоглобин — железосодержащий белок, отвечает за снабжение кислородом органов и тканей, точнее, за его транспортировку к ним. Норма содержания гемоглобина:

• Дети в зависимости от возраста: значительные колебания — от 105 до 160 ^г/_л.
• Женщины: 120 — 140 ^г/_л.
• Мужчины: 130 — 160 ^г/_л.

Повышение концентрации гемоглобина в крови свидетельствует о первичной либо вторичной эритремии либо — обезвоживании.

Снижение уровня гемоглобина говорит об анемии или гипергидратации.

Анемии могут быть различными, и их диагностика требует проведения развернутых клинических и дополнительных биохимических и гематологических исследований крови.

Лейкоциты

Клетки крови, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. В норме состав периферической крови предусматривает наличие 5 видов лейкоцитов:

• эозинофилы, базофилы, нейтрофилы — гранулоциты;
• моноциты;
• лимфоциты.

Общая основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных веществ. Но каждый вид лейкоцитов является самостоятельным и выполняет свою собственную самостоятельную функцию. В совокупности деятельность всех лейкоцитов представляет собой единую систему.

Повышение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — является ответной реакцией организма на внедрение чужеродного агента или на активацию условно-патогенной флоры внутри организма. Лейкоцитоз может характеризоваться повышением одного или нескольких видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз наблюдается после приема пищи, или после физической нагрузки, во время беременности.

 Уменьшение содержания количества лейкоцитов — лейкопения — вызывается падением числа нейтрофилов, лимфоцитов либо всех видов лейкоцитов.

Норма содержания лейкоцитов в крови:

• 4-9  • 10⁹/_л.

Повышение числа лейкоцитов наблюдается при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой этиологии;
• острые воспалительные и гнойные процессы;
• злокачественные новообразования;
• травматические повреждения тканей;
• инфаркт миокарда;
• лейкозы;
• уремия;
• действие адреналина и стероидов.

Лейкопения сопровождает такие патологические состояния, как:

• аплазия и гипоплазия костного мозга;
• воздействие на костный мозг ионизирующего излучения, химиопрепаратов;
• острые лейкозы;
• миелодиспластические синдромы;
• коллагенозы;
• первичный и вторичный гиперспленизм;
•  миелофиброз;
• плазмоцитома;
• метастазы опухолей в костный мозг;
• пернициозная анемия;
• анафилактический шок;
• тиф и паратиф;
• вирусные заболевания.

Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой и определяется в окрашенном мазке крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов — это так называемый неспецифический показатель воспалительного процесса в организме. Контроль СОЭ часто применяют для отслеживания динамики заболевания.

Нормальные показатели СОЭ в зависимости от возраста:

• для новорожденных: от 0 до 2 мм/час;
• младенцы от 0 до 6 месяцев: 12-17 мм/час;
• женщины до 60 лет: 6-15 мм/час;
• мужчины до 60 лет: 4-12 мм/час
• женщины и мужчины старше 60 лет: 15-20 мм/час.

Ускорение СОЭ сопровождает следующие процессы:

• менструации, беременность, послеродовый период;
• воспалительные процессы, связанные с инфекциями, травмами, аутоиммунными заболеваниями, а также шок, оперативное вмешательство, отравления свинцом и мышьяком;
• анемии;
• дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз);
• онкологические заболевания;
• поражения почек, печени, эндокринные нарушения.

СОЭ замедленна при следующих патологических состояниях:

• гипербилирубинемия;
• гипофибриногенемия;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• реактивные эритроцитозы и эритремии.

Более подробное клиническое исследование крови включает в себя определение цветового показателя, подсчет всех видов лейкоцитов, а также тромбоцитов и плазмоцитов.

Еще интересное на сайте: