Сестра

В настоящее время лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия) применяется при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, глаукоме, тромбофлебитах и тромбозах вен, геморрое. В качестве цели от применения пиявок может ставиться:

• местное кровоизвлечение;
• уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• снижение свертываемости крови.

Противопоказания к применению медицинских пиявок:

• Анемии.
• Снижение свертывающих способностей крови, в том числе гемофилия.
• Повышенная чувствительность кожных покровов.
• Лечение с помощью антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов).
• Общее истощение организма.
• Снижение артериального давления и склонность к данному состоянию (гипотония).
• Инфекционные процессы в организме.

Секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин — вещество, способное тормозить свертываемость крови и предупреждать образование тромбов. С лечебной целью используют голодных пиявок, которые способны высосать до 10 мл крови. Перед тем, как начать лечение медицинскими пиявками, следует проверить их пригодность. При этом важно оценить состояние пиявок. Требования таковы:

• покровы пиявки должны быть гладкими и блестящими;
• ярко выраженный рефлекс прикосновения (тело пиявки при прикосновении становится упругим, коротким и толстым);
• пиявка должна быть активной, подвижной.

При результативном присасывании пиявка, насытившись, отпадает, но кровотечение из ранки продолжается  еще от 6 до 24 часов. Общая продолжительность процедуры гирудотерапии — от 15 до 60 минут. Лечение медицинскими пиявками осуществляется только по назначению лечащего врача.

Места для постановки пиявок:

• область сосцевидного отростка, по вертикальной линии на 1 см от ушной раковины;
• область сердца в 3-5-м межреберьях, на 1 см от грудины;
• область печени вдоль реберного края;
• по ходу вен на 1 см от прохождения вены (при тромбозах  и тромбофлебитах);
• височная область на уровне разреза глаз по горизонтальной линии (при глаукоме);
• область копчика и вокруг анального отверстия (при геморрое).

Оснащение для процедуры грудотерапии

• емкость с необходимым количеством пиявок (в среднем от 2 до 10);
• сачок;
• перевязочный пакет;
• стерильные пробирки;
• стерильные салфетки;
• стерильные ватные тампоны;
• стерильные перчатки;
• пинцеты;
• флакон с 70%-ным спиртом;
• нашатырный спирт;
• 40%-ный раствор глюкозы;
• теплая кипяченая вода;
• мыло;
• почкообразный лоток или другая емкость с дезраствором для отработанного материала.

Техника постановки медицинских пиявок

• Успокоить пациента и уложить его в удобное положение.
• Надеть стерильные перчатки и обработать область постановки пиявок стерильными салфетками, смоченными в теплой кипяченой воде. Протереть или промокнуть обработанные кожные покровы пациента насухо. Отработанные салфетки сбросить в подготовленный лоток с дезраствором.
• Смочить подготовленный участок кожи 40%-ным раствором глюкозы.
• Выловить пиявку сачком из емкости, поместить в пробирку хвостовым концом вниз.
• Поднести пробирку к участку кожи, где будет производиться постановка, плотно прижать отверстие пробирки к месту присасывания пиявки.
• Убедиться, что пиявка прокусила кожу — при положительном результате появятся волнообразные движения тела пиявки.
• Аккуратно убрать пробирку, освободив таким образом из нее пиявку.
• Под хвостовую часть пиявки (заднюю присоску) подложить стерильную марлевую салфетку.
• Аналогичным образом поставить необходимое количество пиявок.
• Прикрыть пиявки стерильной салфеткой.
• Через назначенное время убрать пиявки: если от момента присасывания прошло 15-25 минут и пиявка не насытилась кровью, ее следует снять: провести по поверхности пиявок ватным тампоном, смоченном в нашатырном спирте. Если пиявки поставлены на 45-60 минут, они отпадут самостоятельно. Использованные пиявки убрать пинцетом в емкость с дезраствором.
• На место укусов наложить асептическую давящую ватно-марлевую повязку (перевязочный пакет).

Отработанный материал продезинфицировать с соответствующей экспозицией. После того, как процедура гирудотерапии окончена, пиявки дезинфицируются и сливаются в канализацию.