Оказание помощи при гипертоническом кризе
Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.
Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.
В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).
Характерные симптомы гипертонического криза
- Резкая головная боль, часто в области затылка.
- Ощущение пульсации в височных областях.
- Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
- Учащенное сердцебиение.
- Чувство страха, тревоги.
- Гиперемия кожных покровов, чаще лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.
- Повышение артериального давления, при этом диастолического — до 110-120 мм рт. ст.
- Возможны боли в грудной клетке сжимающего характера, вегетативные явления и другие симптомы.
Оказание помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм действий медицинской сестры
- Вызвать дежурного или лечащего врача.
- Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.
- Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить других пациентов выйти из палаты.
- Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.
- Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,5-25 мг (1/2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10-20 мг.
- При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости — валидол.
- Мониторировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений каждые 2-5 минут.
- Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.
- Обеспечить регистрацию ЭКГ.
- Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.
- Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение.
Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.
лрнаеп