Постановка пробы Манту
Проведение туберкулинодиагностики, или постановка пробы Манту проводится с целью отбора контингента пациентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также для выявления туберкулеза и инфицирования микобактериями туберкулеза.
Показания для постановки пробы Манту
Назначение врача в соответствии с календарем прививок:
- от 1 года до 7 лет — 2 раза в год (интервал между проведением пробы Манту — 6 месяцев);
- от 7 лет и старше — 1 раз в год ( интервал — 12 месяцев).
Противопоказания к постановке пробы Манту
- Острые соматические и инфекционные заболевания.
- Обострения хронических заболеваний.
- Аллергические состояния в любых проявлениях.
- Эпилепсия.
Период менее 1 месяца после проведенной прививки.
Оснащение
- Туберкулиновый шприц на 1,0 мл.
- Туберкулин в стандартном разведении.
- Игла № 085.
- Тонкая игла с коротким срезом № 0415.
- Стерильный пинцет.
- 70%-ный этиловый спирт.
- Стерильные ватные шарики.
- Прозрачная миллиметровая линейка.
- Маска, перчатки, емкости с дезраствором.
- Медицинская документация — учетные формы 112/у (история развития ребенка) или 025/у (карта амбулаторного больного), ф.063/у — карта профилактических прививок, для организованных детей — ф.026/у.
Последовательность действий
Моем руки, надеваем маску, перчатки.
Вскрываем ампулу с туберкулином.
Набираем в шприц 0,2 мл туберкулина с помощью иглы № 085.
С помощью пинцета меняем иглу № 085 на иглу № 0415, снятую со шприца иглу помещаем в емкость с дезрасвором.
Выпускаем раствор туберкулина из шприца до метки 0,1 в стерильный ватный шарик, который сразу же помещаем в емкость с дезраствором.
Обрабатываем кожные покровы пациента в области средней трети передней поверхности предплечья стерильным ватным шариком, смоченным 70%-м спиртом дважды. В четный год пробу Манту проводят на правой руке, в нечетный — на левой.
Ждем 1-2 секунды, чтобы кожа обсохла или промокаем ее стерильным ватным шариком.
Вводим иглу срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности, то есть внутрикожно. Вводим препарат в количестве 0,1 мл, что равняется 2 ТЕ (туберкулиновым единицам). При правильной технике введения в коже образуется папула — инфильтрат — беловатого цвета диаметром около 8 мм, так называемая «лимонная корочка».
Предупреждаем маму, ребенка или взрослого пациента о том, что место инъекции нельзя мочить, расчесывать, травмировать.
Иглу и шприц помещаем в специальные промаркированные емкости с дезрастворами.
Снимаем перчатки, также погружаем их в дезраствор.
Обязательно! Делаем отметку в истории развития ребенка (либо карте амбулаторного больного) и в учетной форме № 063 (и в ф.026/у для организованных детей).
Учет результатов пробы Манту
Оценивается результат через 72 часа после проведения.
Измеряем перпендикулярно к оси руки диаметр папулы или гиперемии прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой.
При наличии и папулы, и гиперемии учитывается только размер папулы. Размер гиперемии учитывается только в случае отсутствия папулы.
Обязательно! Результат заносим в историю развития ребенка или карту амбулаторного больного, а также в форму № 063/у (при необходимости — и в ф.№026/у).
Оценка результатов пробы Манту
- Отрицательная: полное отсутствие папулы и гиперемии либо наличие уколочной реакции.
- Сомнительная — папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров.
- Положительная — папула от 5 мм и более.
- Гиперергическая — папула 17 мм и более, реакции с отсевом, некрозом, наличие везикул независимо от размера папулы.
Важно помнить, что постановка пробы Манту является очень ответственной процедурой и требует от медицинской сестры четких знаний проведения манипуляции, а также максимальной собранности и ответственности.
