Сестринский диагноз
II этап сестринского процесса
На втором этапе сестринского процесса определяется сестринский диагноз или выявление существующих и потенциальных проблем пациента.
В отличие от врачебного сестринский диагноз чаще всего бывает не один по причине нескольких проблем у пациента. Сестринская диагностика охватывает все сферы жизнедеятельности пациента, в связи с чем сестринские диагнозы объединяются как:
- физиологические;
- психологические;
- духовные;
- социальные.
С 1982 года существует определение:
сестринский диагноз — это настоящее и потенциальное состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующего сестринских вмешательств.
Занимаясь диагностикой на своем уровне, медицинская сестра пользуется полученными в результате обучения и опыта знаниями.
Принята классификация сестринских диагнозов, основанная на нарушении следующих процессов с примерами:
- дыхание — затруднение, удушье, кашель непродуктивный либо продуктивный;
- кровообращение — тахикардия, аритмия, похолодение конечностей, отеки;
- гомеостаз — обезвоженность, повышение температуры тела, гипотермия;
- питание — повышенное, пониженное;
- пищеварения — нарушение глотания, изжога, тошнота, рвота, понос, запор;
- мочевыделение — задержка или недержание мочи, боли при мочеиспускании;
- движение — нарушение координации, тугоподвижность суставов;
- поведение — самоизоляция, отказ от приема пищи или лекарств;
- внимание — произвольное, непроизвольное;
- память — амнезия и другие нарушения;
- эмоциональная и чувствительная сфера — беспокойство, страх, эйфория, негатив по отношению к медработникам, одиночество;
- гигиенические потребности — недостаток навыков, знаний по гигиене, самоуходу;
- восприятия и ощущения — нарушения со стороны органов чувств, боль;
- мышление — интеллект, пространственная ориентация.
Примеры сестринских диагнозов:
- Повышенное АД.
- Недостаточные знания о заболевании.
- Общая слабость.
- Снижение эмоционального фона, обусловленное стрессом.
- Страх перед операцией.
- Недержание мочи.
- Рвота.
- Нарушения сна.
- Чувство ложного стыда.
- Необходимость психологической поддержки.
