Документация старшей медсестры
Вся документация старшей медсестры представляет собой несколько больших разделов.
I. Нормативная база.
II. Паспорт отделения.
III. Документация по фармпорядку.
IV. Материалы по деятельности сестринского персонала в отделении.
V. Папки и журналы по различным аспектам деятельности старшей медицинской сестры.
Разберем по разделам подробнее.
I. Документация старшей медсестры по нормативной базе
- Должностные инструкции на все категории среднего и младшего медицинского персонала, работающего в отделении.
- Приказы Минздрава РФ, СССР, регионального Минздрава, местных вышестоящих организаций, регламентирующие деятельность среднего медицинского персонала.
II. Паспорт отделения или структурного подразделения старшей медицинской сестры
- Характеристика отделения (площадь, набор помещений, манипуляции по профилю).
- Коллективный договор.
- Коечный фонд отделения на год.
- Штатное расписание.
- График отпусков сотрудников и дублера.
- График проведения периодических медицинских осмотров.
- План беседы с вновь поступающими лицами на работу.
- План работы отделения.
- План работы старшей медицинской сестры на год по разделам.
- Регламент работы старшей медицинской сестры по дням недели.
- Отчет о работе за прошлый год.
- План повышения квалификации.
- План работы с резервом старшей медсестры.
- План проведения аттестации и сертификации областной и городской аттестационных комиссий, дни и часы приема аттестационных работ.
- План работы с молодыми специалистами.
- Список наставников отделения.
- План занятий с младшим медицинским персоналом.
III. Фармпорядок:
- Лекарственный формуляр.
- Список термолабильных препаратов.
- Список-допуск к работе с НС и ПВ сотрудников отделения, приказ по ЛПУ.
- Список высших и разовых доз НС и ПВ, сильнодействующих, ядов.
- Журналы:
- Учета наркотических и психотропных веществ
- Учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств
- Учета спирта
- Учета перевязочного материала
- Учета сданных использованных ампул и блистеров из под НС и ПВ (у главной, если принимаете вы)
- Акты по уничтожению использованных ампул и блистеров из под НС и ПВ.
IV. Сведения о деятельности сестринского персонала
- Список сотрудников отделения, с указанием их возраста, даты рождения, домашнего адреса, образовательного учреждения, которое они окончили, места и времени повышения квалификации, наличие аттестационного стажа, категории, сертификата, служебного и домашнего (мобильного) телефона.
- Медико-технологические протоколы сестринских манипуляций, или стандартов деятельности медицинских сестер, разрешенных в практической работе приказом главного врача ЛПУ, алгоритмы действий медицинской сестры при неотложных состояниях.
V. Папки и журналы старшей медицинской сестры
Папки:
- Инструкции по применения дезсредств, сертификаты качества и соответствия.
- Инструкции по технике безопасности.
- Приказы по ЛПУ по профилям.
- Занятия по ГО и ЧС. Приказ со списком ответственных лиц и т.д., согласно схемы действия.
- Действий персонала при выявлении ООИ с тактикой ведения больных.
- План и результаты производственного контроля.
- Учебно-методический материал по работе со студентами медицинских академий, колледжей, училищ области и других регионов.
Журналы:
- Учета использования рабочего времени.
- Стационарный журнал (учета больных).
- Прохождения медосмотров сотрудниками отделения.
- Инструктаж по охране труда, технике безопасности и противопожарной безопасности.
- Журнал здоровья согласно приказов №№ 345, 330.
- Учет наличия осложнений у пациентов, полученных по вине средних медицинских работников (ГСИ, ВБИ).
Для главной медсестры по аналогии с перечнем старшей медицинской сестры и еще добавить:
- План Совета Сестер, ведение протоколов заседаний.
- Положение о Совете Сестер.
- План конференций для средних медицинских работников, ведение протоколов конференций.
- Положение об аттестационной комиссии (если у вас есть).
- Протоколы проведения заседаний аттестации средних медработников.
Документация старшей медсестры может быть и более обширной, чем в приведенном списке. Добавить еще можно все, что вы ведете и с чем работаете.
медико-технологические протоколы сестринских манипуляций, стандартов деятельности медицинских сестер, разрешенных в практической работе приказом главного врача медицинской организации, алгоритмы действий медицинской сестры при различных неотложных состояниях.