Клізма — процедура, коли у нижній відрізок товстого кишечника вводиться рідина з діагностичною чи лікувальною метою. Очисна клізма призначається з метою розрідження та видалення вмісту нижніх відділів товстого кишечника, очищення його від калових мас та газів.

 

Перш, ніж розглянути алгоритм постановки очисної клізми , нагадаємо собі показання до її застосування:

• запори;
• затримка стільця різного походження;
• видалення токсичних речовин при отруєннях;
• підготовка пацієнтів до операцій та пологів;
• підготовка до ендоскопічних та рентгенологічних досліджень товстого кишечника;
• підготовка до застосування лікарських клізм.

Алгоритм постановки очисної клізми

Підготовка до виконання процедури

• Встановлюємо довірчі та конфіденційні стосунки з пацієнтом. Забезпечуємо ізоляцію та комфортні для пацієнта умови для проведення процедури.
• У клізмній кімнаті одягаємо спеціальний одяг: халат, змінне взуття, клейончастий фартух.
• Миємо руки, одягаємо гумові рукавички.
• Збираємо систему, приєднуємо до неї стерильний наконечник.
• Наливаємо в кухоль Есмарха воду - 1,5-2 літри. Температура води залежатиме від причини затримки випорожнень. При звичайній запорі - 20 градусів, при анатомічному - 12-20 градусів, а при спастичному - 37-40 (до 42) градусів. Температуру перевіряємо за допомогою водяного термометра.
• Підвішуємо на штатив кухоль Есмарха на висоту 1 метр від рівня статі, але не вище 30 см від рівня пацієнта.
• Заповнюємо систему, щоб частина води пройшла через наконечник.
• Ставимо поруч із кушеткою або ліжком, де виконуватиметься процедура, таз із невеликою кількістю деззасобу.
• На кушетку або ліжко на рівні сідниць пацієнта кладемо клейонку, щоб край звисав у таз. Поверх клейонки вистилаємо пелюшку.
• Укладаємо пацієнта на лівий бік із зігнутими в колінах і приведеними до живота ногами.

Виконання процедури

• Змащуємо наконечник стерильним вазеліном.
• Першим і другим пальцем лівої руки розводимо сідниці пацієнта, правою рукою акуратно вводимо в анальний отвір наконечник: на 3-4 см у напрямку пупка, потім на 8-10 см паралельно хребту. При цьому враховуємо індивідуальні особливості будови прямої кишки.
• Відкриваємо вентиль системи, регулюємо надходження рідини до кишечника. Якщо вода не надходить – змінюємо положення наконечника. Просимо пацієнта розслабитися та глибоко дихати животом. При виникненні у пацієнта болю спастичного характеру закриваємо вентиль і чекаємо, поки біль припиниться, після чого продовжуємо процедуру. Якщо біль не припиняється, повідомляємо лікаря, що лікує або чергового.

Закінчення процедури

• Після повного спорожнення кухля Есмарха закриваємо вентиль і обережно виймаємо наконечник.
• Просимо пацієнта утримувати воду протягом 5-10 хвилин.
• Знімаємо наконечник із системи, занурюємо його в ємність із деззасобом для дезінфекції.
• Міняємо рукавички, зануривши відпрацьовані спеціальну ємність з деззасобом.
• Через 5-10 хвилин після закінчення процедури проводжаємо пацієнта в туалетну кімнату або подаємо судно.
• Переконуємося в ефективності проведеної процедури (оглядаємо вміст судна, запитуємо пацієнта, чи вийшли калові маси).
• Ослабленого пацієнта після закінчення дефекації підмиваємо.
• Розбираємо систему, занурюємо в ємності для дезінфекції, знімаємо рукавички, міняємо спецодяг.

Протипоказання щодо очищувальної клізми:

• гострі запальні процеси у нижніх відділах кишечника;
• злоякісні новоутворення прямої кишки;
• шлункові та кишкові кровотечі;
• кровоточивий геморой;
• перші дні після операції на органах черевної порожнини;
• біль у животі невстановленого генезу.