Документація старшої медсестри
Вся документація старшої медсестри є кілька великих розділів.
I. Нормативна основа.
ІІ. Паспорт відділення.
ІІІ. Документація з фармпорядку.
IV. Матеріали щодо діяльності сестринського персоналу у відділенні.
V. Папки та журнали з різних аспектів діяльності старшої медичної сестри.
Розберемо докладніше.
I. Документація старшої медсестри з нормативної бази
- Посадові інструкції на всі категорії середнього та молодшого медичного персоналу, який працює у відділенні.
- Накази МОЗ РФ, СРСР, регіонального МОЗ, місцевих вищих організацій, що регламентують діяльність середнього медичного персоналу.
ІІ. Паспорт відділення чи структурного підрозділу старшої медичної сестри
- Характеристика відділення (площа, набір приміщень, маніпуляції за профілем).
- Колективний договір.
- Ліжковий фонд відділення на рік.
- Штатний розклад.
- Графік відпусток співробітників та дублера.
- p align="justify"> Графік проведення періодичних медичних оглядів.
- План бесіди з особами, що знову надходять на роботу.
- План роботи відділення.
- План роботи старшої медичної сестри на рік у розділах.
- Регламент роботи старшої медичної сестри щодня тижня.
- Звіт про працю за минулий рік.
- План підвищення кваліфікації.
- План роботи із резервом старшої медсестри.
- План проведення атестації та сертифікації обласної та міської атестаційних комісій, дні та години прийому атестаційних робіт.
- План роботи із молодими спеціалістами.
- Список наставників відділення.
- План занять із молодшим медичним персоналом.
ІІІ. Фармпорядок:
- Лікарський формуляр.
- Список термолабільних препаратів.
- Список-допуск до роботи з НР та ПВ співробітників відділення, наказ з ЛПЗ.
- Список вищих та разових доз СР та ПВ, сильнодіючих, отрут.
- Журнали:
- Урахування наркотичних та психотропних речовин
- Урахування отруйних та сильнодіючих лікарських засобів
- Облік спирту
- Облік перев'язувального матеріалу
- Облік зданих використаних ампул і блістерів з-під НС і ПВ (у головній, якщо приймаєте ви)
- Акти зі знищення використаних ампул і блістерів з-під НС і ПВ.
IV. Відомості про діяльність сестринського персоналу
- Список співробітників відділення, із зазначенням їх віку, дати народження, домашньої адреси, освітньої установи, яку вони закінчили, місця та часу підвищення кваліфікації, наявність атестаційного стажу, категорії, сертифіката, службового та домашнього (мобільного) телефону.
- Медико-технологічні протоколи сестринських маніпуляцій, або стандартів діяльності медичних сестер, дозволених у практичній роботі наказом головного лікаря ЛПЗ, алгоритми дій медичної сестри за невідкладних станів.
V. Папки та журнали старшої медичної сестри
Папки:
- Інструкції щодо застосування деззасобів, сертифікати якості та відповідності.
- Інструкції з техніки безпеки.
- Накази з ЛПУ за профілями.
- Заняття з ГО та НС. Наказ зі списком відповідальних осіб тощо, відповідно до схеми дії.
- Дій персоналу для виявлення ООІ з тактикою ведення хворих.
- План та результати виробничого контролю.
- Навчально-методичний матеріал для роботи зі студентами медичних академій, коледжів, училищ області та інших регіонів.
Журнали:
- Облік використання робочого дня.
- Стаціонарний журнал (облік хворих).
- Проходження медоглядів працівниками відділення.
- Інструктаж з охорони праці, техніки безпеки та протипожежної безпеки.
- Журнал здоров'я згідно з наказами №№ 345, 330.
- Врахування наявності ускладнень у пацієнтів, отриманих з вини середніх медичних працівників (ДСІ, ВЛІ).
Для головної медсестри за аналогією з переліком старшої медичної сестри та ще додати:
- План Ради Сестер, проведення протоколів засідань.
- Положення про Раду Сестер.
- План конференцій для середніх медичних працівників, проведення протоколів конференцій.
- Положення про атестаційну комісію (якщо у вас є).
- Протоколи проведення засідань атестації середніх медпрацівників.
Документація старшої медсестри може бути більшою, ніж у наведеному списку. Додати ще можна все, що ви ведете та з чим працюєте.
медико-технологічні протоколи сестринських маніпуляцій, стандартів діяльності медичних сестер, дозволених у практичній роботі наказом головного лікаря медичної організації, алгоритми дій медичної сестри за різних невідкладних станів.