Сестра

Найчастіше у медичній практиці проводять клінічне дослідження крові з діагностичною метою. Загальноклінічне дослідження крові включає якісне і кількісне вивчення формених елементів крові, до яких відносять:

• еритроцити;
• тромбоцити;
• лейкоцити;
• кількість гемоглобіну;
• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Зміни клітинного складу свідчить про присутність патологічних процесів у людини.

Взяття крові для клінічного дослідження

Кров для клінічного дослідження забирається у пацієнта вранці, натще, з капілярів пальця шляхом його проколу скарифікатором. Рідше береться кров із вени. Напрямок на аналіз крові медична сестра виписує на спеціальному бланку облікової форми № 45.

Найчастіше кров береться з IV пальця лівої чи правої руки Попередньо шкірні покриви обробляються антисептиком (70%-й спирт, суміш 70%-го спирту з хлоргексидином та інших.). Прокол голкою скарифікатора роблять у м'якуш першої фаланги пальця, збоку на глибину близько 3 мм. Після проколу кров має витікати вільно. При сильному здавленні пальця поліпшення виділення крові до неї домішується міжклітинна речовина, що знижує достовірність результату дослідження.

Еритроцити

Еритроцити є компонентами крові, які містять гемоглобін. Основна їх функція - транспорт кисню та вуглекислого газу. Кількість еритроцитів визначають у лічильній камері.

Приблизні норми вмісту еритроцитів у крові людини:

• Діти: 3,7 - 5,0 • 1012 ^/ л _.
• Жінки: 3,5 - 5,2 • 1012 ^/ л _.
• Чоловіки: 3,9 - 5,6 • 1012 ^/ л _.

Збільшення кількості еритроцитів еритроцитоз може свідчити про нестачу кисню в тканинах організму при наступних патологіях:

• вади серця;
• емфізема легень;
• легеневе серце;
• часте перебування на значних висотах.

Реактивний еритроцитоз зустрічається у таких випадках:

• новоутворення;
• полікістоз нирок;
• водянка ниркових балій;
• хвороба та синдром Кушинга;
• лікування стероїдними препаратами

Зменшення кількості еритроцитів у крові – еритропенія – спостерігається при:

• анеміях;
• гострих крововтратах;
• гіпергідратації;
• на пізніх термінах вагітності

Гемоглобін

Основний компонент еритроцитів - гемоглобін - залізовмісний білок, відповідає за постачання кисню органів і тканин, точніше, за його транспортування до них. Норма вмісту гемоглобіну:

• Діти залежно від віку: значні коливання – від 105 до 160 ^г / _л.
• Жінки: 120 - 140 ^г / _л.
• Чоловіки: 130 - 160 ^г / _л.

Підвищення концентрації гемоглобіну в крові свідчить про первинну або вторинну еритремію або зневоднення.

Зниження рівня гемоглобіну говорить про анемію або гіпергідратацію.

Анемії можуть бути різними, і їхня діагностика вимагає проведення розгорнутих клінічних та додаткових біохімічних та гематологічних досліджень крові.

Лейкоцити

Клітини крові, які утворюються в кістковому мозку та лімфатичних вузлах. У нормі склад периферичної крові передбачає наявність 5 видів лейкоцитів:

• еозинофіли, базофіли, нейтрофіли - гранулоцити;
• моноцити;
• Лімфоцити.

Загальна основна функція лейкоцитів – захист організму від чужорідних речовин. Але кожен вид лейкоцитів є самостійним та виконує свою власну самостійну функцію. У сукупності діяльність всіх лейкоцитів є єдиною системою.

Підвищення кількості лейкоцитів у крові - лейкоцитоз - є реакцією організму у відповідь на впровадження чужорідного агента або на активацію умовно-патогенної флори всередині організму. Лейкоцитоз може характеризуватись підвищенням одного або декількох видів лейкоцитів. Фізіологічний лейкоцитоз спостерігається після їди, або після фізичного навантаження, під час вагітності.

Зменшення вмісту кількості лейкоцитів - лейкопенія - викликається падінням числа нейтрофілів, лімфоцитів або всіх видів лейкоцитів.

Норма вмісту лейкоцитів у крові:

• 4-9  • 10⁹/_л.

Підвищення числа лейкоцитів спостерігається за наступних станах:

• інфекційні захворювання бактеріальної, вірусної, грибкової етіології;
• гострі запальні та гнійні процеси;
• злоякісні новоутворення;
• травматичні ушкодження тканин;
• інфаркт міокарда;
• лейкози;
• уремія;
• дія адреналіну та стероїдів.

Лейкопенія супроводжує такі патологічні стани, як:

• аплазія та гіпоплазія кісткового мозку;
• вплив на кістковий мозок іонізуючого випромінювання, хіміопрепаратів;
• гострі лейкози;
• мієлодиспластичні синдроми;
• колагенози;
• первинний та вторинний гіперспленізм;
•  мієлофіброз;
• плазмоцитома;
• метастази пухлин у кістковий мозок;
• перніціозна анемія;
• анафілактичний шок;
• тиф та паратиф;
• вірусні захворювання.

Процентне співвідношення різних видів лейкоцитів називається лейкоцитарною формулою і визначається забарвленому мазку крові.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання еритроцитів це так званий неспецифічний показник запального процесу в організмі. Контроль ШОЕ часто застосовують для відстеження динаміки захворювання.

Нормальні показники ШОЕ залежно від віку:

• для новонароджених: від 0 до 2 мм/год;
• немовлята від 0 до 6 місяців: 12-17 мм/год;
• жінки до 60 років: 6-15 мм/год;
• чоловіки до 60 років: 4-12 мм/год.
• жінки та чоловіки віком від 60 років: 15-20 мм/год.

Прискорення ШОЕ супроводжує такі процеси:

• менструації, вагітність, післяпологовий період;
• запальні процеси, пов'язані з інфекціями, травмами, аутоімунними захворюваннями, а також шок, оперативне втручання, отруєння свинцем та миш'яком;
• анемії;
• дисфункція щитовидної залози (гіпо- та гіпертиреоз);
• онкологічне захворювання;
• ураження нирок, печінки, ендокринні порушення.

ШОЕ уповільнена при наступних патологічних станах:

• гіпербілірубінемія;
• гіпофібриногенемія;
• хронічна недостатність кровообігу;
• реактивні еритроцитози та еритремія.

Більш детальне клінічне дослідження крові включає визначення кольорового показника, підрахунок всіх видів лейкоцитів, а також тромбоцитів і плазмоцитів.

Ще цікаве на сайті: