Невідкладна допомога при набряку легень
Розберемо, яка невідкладна допомога при набряку легень вимагається від медичної сестри. Але для початку освіжимо знання про набряк легень, причини і механізм виникнення, клінічну картину.
Набряк легенів — тяжкий, загрозливий для життя патологічний стан, при якому відбувається пропотівання рідини з кровоносних та лімфатичних судин у альвеоли. Такий стан є результатом застою в малому колі кровообігу, який може бути спричинений такими причинами:
- кардіогенні: гострий інфаркт міокарда, вади серця, постінфарктний кардіосклероз, аневризм аорти, гіпертонічна хвороба, атеросклеротичний кардіосклероз та інші захворювання серцево-судинної системи;
- некардіогенні: пневмоторакс (попадання повітря в грудну порожнину), гостра дихальна недостатність при астматичному статусі, сторонньому тілі дихальних шляхів, запальні захворювання органів дихання - пневмонії, бронхіти, пухлинні захворювання дихальних шляхів, туберкульоз, тяжкі інтоксикації; ), травми грудної клітки.
Проникла в альвеоли легень рідина - транссудат - дуже багатий на білок і при зіткненні з повітрям при диханні дає енергійне спінювання. Таким чином утворюється велика кількість пінистого мокротиння та зменшується об'єм дихальної поверхні, що загрожує асфіксією.
Клінічна картина набряку легень
Найчастіше набряк легень розвивається у нічний час. Виникає напад ядухи, що характеризується утрудненням і вдиху, і видиху. Хворий часто приймає вимушене становище – сідає на ліжко зі спущеними ногами. Спостерігається задишка до 30-40 дихальних рухів за хвилину.
Спочатку сухий кашель надалі частіше супроводжується виділення пінистого рожевого мокротиння. Стан супроводжується тахікардією, іноді аритмією, при цьому пульс напружений.
Задишка супроводжується вологими хрипами, які спочатку вислуховуються аускультативно, а з розвитком набряку — чути вухом на відстані.
Характерний біль у грудній клітці давить, стискає характер, блідість і ціаноз (синюшність) шкірних покривів.
Хворий збуджений, відчуває страх смерті, можливо сплутаність свідомості.
Тактика медичної сестри при набряку легень
- Негайно викликати лікаря визначення подальшої тактики.
- Допомогти пацієнтові прийняти найзручніше становище - сидячи, з опущеними ногами. Таким чином, робота малого кола кровообігу дещо розвантажиться.
- Пацієнта слід заспокоїти, зняти сильну емоційну напругу.
- Розстебнути одяг, що стискує (пояс, комір, у жінок — бюстгальтер) для полегшення екскурсії легень.
- Забезпечити надходження свіжого повітря для полегшення дихання.
- Забезпечити контроль за станом пацієнта: виміряти артеріальний тиск, пульс, частоту дихальних рухів.
- Дати пацієнтові 1 таблетку нітрогліцерину під язик поліпшення харчування міокарда.
- Через 5 хвилин знову виміряти артеріальний тиск і при систолічному тиску вище 90 мм рт. ст. повторити дачу нітрогліцерину.
- Для розвантаження роботи малого кола кровообігу: накласти венозні джгути на всі або 2 кінцівки. Необхідно простежити, щоб джгути не стискали артерії - перевірити наявністю пульсу на периферії кінцівки. Джгути накладаються на 15-20 хвилин і знімаються по черзі та поступово.
- Для зменшення гіпоксії слід дати хворому 100% зволожений кисень.
- Подальшу тактику погоджуватимемо з лікарем.
Дуже важливо для медичної сестри вчасно помітити перші симптоми набряку легенів, що починається. Як було вже сказано, цей стан виникає найчастіше вночі. Тому в період нічного чергування слід пильно стежити за станом хворих, які перебувають у віданні постової (палатної) медичної сестри. Своєчасно надана невідкладна допомога при набряку легень – врятоване життя пацієнта.
