Сестра

 

Негайне надання допомоги при анафілактичному шоці є обов'язковою дією для медичної сестри. Від правильності дій залежить життя пацієнта, це необхідно пам'ятати. тому так важливо знати послідовність дій і чітко виконувати з у разі анафілактичного шоку.

 

Анафілактичний шок – гостра системна алергічна реакція І типу сенсибілізованого організму на повторне введення алергену, що клінічно проявляється порушенням гемодинаміки з розвитком недостатності кровообігу та тканинної гіпоксії у всіх життєво важливих органах та загрозливого для життя пацієнта.

 

Медична допомога надається негайно дома виникнення анафілактичного шоку.

 

Долікарські заходи:

1. негайно припинити введення лікарського препарату та викликати лікаря через посередника, залишатися з пацієнтом поруч;
2. накласти джгут вище за місце ін'єкції на 25 хвилин (якщо можливо), кожні 10 хвилин послаблювати джгут на 1-2 хвилини, до місця ін'єкції прикласти лід або грілку з холодною водою на 15 хвилин;
3. укласти хворого в горизонтальне положення (з опущеним головним кінцем), повернути голову вбік і висунути нижню щелепу (щоб уникнути аспірації блювотних мас), видалити зубні протези, що знімаються;
4. забезпечити надходження свіжого повітря та подачу кисню;
5. при зупинці дихання та кровообігу проводити серцево-легеневу реанімацію у співвідношенні 30 компресій на грудну клітину та 2 штучні вдихи «з рота – в рот» або «з рота – в ніс»;
6. ввести 0,1% розчин адреналіну 0,3-0,5 мл внутрішньом'язово;
7. обколоти місце введення лікарського препарату в 5-6 точках 0,1% розчином адреналіну 0,5мл з 5мл 0,9% розчину натрію хлориду;
8. забезпечити внутрішньовенний доступ та почати вводити внутрішньовенно краплинно 0,9% розчин натрію хлориду;
9. ввести преднізолон 60-150 мг 20 мл 0,9% розчину натрію хлориду внутрішньовенно (або дексаметазон 8-32 мг);

 

Лікарські заходи:

• Продовжити введення 0,9% розчину натрію хлориду в обсязі не менше 1000 мл для заповнення об'єму циркулюючої крові, в умовах стаціонару - 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду і 500 мл 6% розчину рефортану ГЕК.
• За відсутності ефекту, збереження гіпотонії повторити введення 0,1% розчину адреналіну 0,3-0,5 мл внутрішньом'язово через 5-20 хвилин після першої ін'єкції (при збереженні гіпотонії ін'єкції можна повторювати через 5-20 хвилин), в умовах стаціонару при можливості кардіомоніторування вводити внутрішньовенно у тій же дозі.
• За відсутності ефекту, збереження гіпотонії після заповнення об'єму циркулюючої крові ввести допамін (200 мг допаміну на 400 мл 0,9% розчину натрію хлориду) внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 4-10 мкг/кг/хв. (не більше 15-20 мкг/кг/хв.) 2-11 крапель за хвилину для досягнення систолічного АТ не менше 90 ммрт. ст.
• При розвитку брадикардії (ЧСС менше 55 на хвилину) ввести 0,1% розчин атропіну 0,5 мл підшкірно, при брадикардії, що зберігається, повторити введення в тій же дозі через 5-10 хвилин.

Постійно контролювати АТ, ЧСС, ЧД.

Якомога раніше транспортувати пацієнта до реанімаційного відділення.

Можливо, вам ніколи не доведеться проводити надання допомоги при анафілактичному шоці через те, що при вас він не станеться. Однак медична сестра завжди повинна бути готова до негайних дій згідно з наведеним алгоритмом.

Ще цікаве на сайті: