Надання допомоги при інфаркті міокарда
Інфаркт міокарда - це некроз ділянки серцевого м'яза, що розвивається в результаті гострого порушення кровопостачання міокарда і є однією з ускладнених форм ішемічної хвороби серця. Нагальне надання допомоги при інфаркті міокарда багато в чому визначає прогноз захворювання. Чим швидше та якісніше надано допомогу на догоспітальному етапі, тим сприятливіший результат захворювання.
Отже, інфаркт міокарда – це гостра коронарна недостатність із розвитком некрозу ділянки міокарда. Причиною є спазм або тромбоз коронарної артерії атеросклеротичними бляшками, пристіночним тромбом, штучним клапаном серця.
Клінічна картина типового больового варіанта інфаркту міокарда
Гострий виражений больовий синдром: нестерпний біль давить, стискає характер з локалізацією за грудиною та іррадіацією в ліву руку, плече, лопатку. Біль супроводжується страхом смерті, сум'яттям і різкою слабкістю. Біль з часом посилюється, іррадіація стає ширшою та менш визначеною. Прийом нітрогліцерину не купірує біль або дає дуже слабкий знеболюючий ефект.
Атипові варіанти інфаркту міокарда
Основні форми атипового інфаркту міокарда:
- гастралгічний - локалізація болю в епігастрії, може бути нудота, блювання, симптоми гострого живота;
- астматичний - надсадний сухий кашель, почуття закладеності у грудній клітці;
- безболевий - погіршення настрою, порушення сну, почуття дискомфорту в грудній клітці (так звана «серцева туга»), підвищене потовиділення, біль у грудній клітці може бути слабким або відсутнім зовсім.
Тактика медичної сестри
Хворому з підозрою на інфаркт міокарда потрібна термінова госпіталізація. Якщо медичною сестрою проводиться надання допомоги при інфаркті міокарда хворому вдома, слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги, повідомивши чітко та детально всі скарги хворого.
Чекаючи на приїзд швидкої допомоги.
- Хворого слід заспокоїти, зручно посадити і розстебнути одяг, що стискує. Розкрити кватирки, забезпечуючи приплив свіжого повітря (але не холодного).
- Виміряти артеріальний тиск та підрахувати частоту серцевих скорочень пацієнта.
- Під язик хворому дати 1 таблетку нітрогліцерину в дозі 0,0005 г або 2-3 краплі рідкого нітрогліцерину, або 1 дозу спрею). За відсутності ефекту повторювати кожні 5-10 хвилин під контролем АТ та ЧСС.
- Всередину дати пацієнтові 25-30 крапель корвалолу чи валокордину.
- На ділянку серця і спину поставити гірчичники , до стоп і кистей рук прикласти грілки .
- Дати 100% зволожений кисень.
- Проводити моніторинг АТ та ЧСС.
- Під язик дати 0,25 г аспірину.
- За відсутності у хворого дихання та пульсу проводяться реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та штучне дихання «з рота в рот») до появи самостійного дихання та серцебиття або до приїзду швидкої допомоги.
Хворі з інфарктом міокардом або з підозрою на інфаркт госпіталізуються швидкою допомогою до кардіологічного відділення з палатами інтенсивної терапії або у відділення реанімації.
На догоспітальному етапі найважливішою метою лікування є усунення больового синдрому (профілактика розвитку кардіогенного шоку) та підтримання серцевого ритму. З метою знеболювання вводяться наркотичні анальгетики, при порушеннях ритму – лідокаїн, новокаїнамід. Введення лікарських препаратів здійснюється медичною сестрою строго за призначенням лікаря та під його контролем.
