Сестра

Показання до переливання крові та її компонентів
Існує дві категорії показань до процедури переливання крові: абсолютні та відносні .
Приклади абсолютних показань рясна крововтрата, термінальний стан, шок. До відносних показань відносяться випадки, у яких гемотрансфузія є лише одним із компонентів лікування. У таких ситуаціях необхідно уважно врахувати протипоказання пацієнта до операції, щоб не допустити ускладнень. При гострій анемії та лейкозах виробляються переливання виключно еритроцитарної маси. У ряді випадків виробляють переливання плазми. До них відносяться ДВС-синдром, сильна втрата крові більше третини загального обсягу циркулюючої крові, коагулопатії, передозування антикоагулюючих препаратів, зниження факторів зсідання крові (наприклад, при гепатитах) та деякі інші відхилення від норми.

 Порядок проведення
Правила гемотрансфузії регулюються наказом МОЗ від 02.04.2013 №183н.
Вся процедура гемотрансфузії має проводитися лікарем.

Інструкція з переливання крові та її компонентів складається з наступної послідовності дій.

1. Насамперед встановлюються показання до переливання, перевіряється наявність протипоказань та аналізується історія гемотрансфузій. У жінок також запитують про вагітність та їх перебіг.
2. Потім визначається група крові та резус-фактор реципієнта.
3. Після цього проводиться вибір донорської крові та оцінка її стану за низкою ознак (термін придатності, цілісність ємності, документація флакона та вид крові).
4. Ще раз перевіряється обрана група крові донора (з флакону).
5. Потім аналізується сумісність матеріалу по системі AB0 та резус-фактору.
6. Крім того, перед процедурою необхідно проведення біологічної проби через існування безлічі вторинних груп крові: тричі з проміжком у три хвилини реципієнту вводиться кров донора по 20 мл внутрішньовенно. Переливання крові можна проводити, якщо у пацієнта не змінилися такі показники як колір обличчя, пульс, частота дихання і т.д.

Процедура переливання донорської крові.

За протоколом швидкість проведення гемотрансфузії становить 40-60 крапель на хвилину. Одночасно з операцією проводяться вимірювання артеріального тиску, частоти пульсу та температури тіла. Значення заносяться до карти пацієнта. Після процедури хворий лежить протягом двох годин і добу перебуває під наглядом фахівця. Через добу пацієнт здає загальний аналіз сечі та крові. Однією з ознак ускладнень під час операції є бура сеча.

Паралельно до цих процедур проводять заповнення документації.
У тому числі згоду пацієнта на операцію переливання компонентів крові. Протягом двох діб у холодильнику зберігаються 10 мл крові донора та сироватка пацієнта для аналізу можливих ускладнень. За тими самими правилами, як і гемотрансфузія проводиться переливання еритроцитарної маси.
У деяких випадках потрібне проведення процедури переливання крові під час оперативного втручання. Через уповільнення прояву всіх відповідних імунних реакцій пацієнта існують особливості оцінювання біологічної проби для подібних випадків. Аналіз біологічної проби проводять із використанням мікроскопа. Критерій – відсутність аглютинованих еритроцитів.

Для наочності, рекомендуємо переглянути це відео: