Допомога при легеневій кровотечі
Невідкладна допомога при легеневій кровотечі має бути негайно при виявленні даного патологічного стану. Легенева кровотеча може виникнути за наявності у хворого різних неспецифічних процесів у легенях або бронхах – туберкульоз, злоякісні новоутворення, абсцес легені, сторонні тіла бронхів, поранення грудної клітки та інших.
Саме собою легеневе кровотеча визначається як виділення з дихальних шляхів крові в чистому вигляді або домішки крові до мокротиння під час кашлю (кровохаркання) .
Кровохаркання - виділення мокротиння з домішкою крові, яка може бути:
- перемішана рівномірно («іржаве» мокротиння при крупозній пневмонії);
- у вигляді так званого "малинового желе" при раку легень;
- розташовуватися в харкотинні окремими прожилками.
Кровохаркання може бути також симптомом вади серця. У будь-якому разі походження кровохаркання хворому необхідна негайна медична допомога та ретельний сестринський догляд. Особливо уважно слід поставитися до пацієнтів, у яких кровохаркання виникло вперше.
Допомога при легеневій кровотечі та кровохарканні
Створюємо пацієнтові повний фізичний та психічний спокій.
Терміново інформуємо лікаря чи чергового лікаря про випадок кровохаркання або легеневої кровотечі. Просимо пацієнта лягти на живіт обличчям донизу, прибираємо подушки.
Піднімаємо ножний кінець ліжка на 30-60 див.
Голову хворого обв'язуємо рушником навколо чола, кінці рушника прив'язуємо до спинки ліжка так, щоб голова перебувала на вазі і дихання не було важко. Тіло пацієнта розташовуватиметься під кутом в 30-40º до горизонтальної поверхні, ноги вищі за голову. Для запобігання сповзанню ноги пацієнта можна фіксувати до спинки ліжка.
У такому положенні пацієнт може перебувати від 4 до 6 годин (на розсуд лікаря). Так дихальні шляхи легко звільняються від крові, що виливається, цьому сприяє діафрагма, що знаходиться в піднесеному положенні. Кров також не зможе потрапити із сусідні бронхи та ділянки легень.
Якщо кровохаркання туберкульозного походження, протикашльові препарати дають хворому лише при інтенсивному кашлі, що посилюється кровотечею.
З лікарських кровоспинних препаратів застосовуються амінокапронова кислота, діцинон (етамзілат натрію), вікасол. При безперервній легеневій кровотечі застосовується переливання гемостатичних доз донорської крові.
При неефективності вжитих заходів щодо зупинки легеневої кровотечі у хворих на туберкульоз застосовується пневмоторакс з метою підтиснення легені.
Гемостатичні препарати призначаються паралельно з лікуванням основного захворювання, яке викликало кровотечу.
Харчування хворого під час тривалої легеневої кровотечі: призначається легкозасвоювана, насичена вітамінами їжа в напіврідкому вигляді малими порціями.
Допомога при легеневій кровотечі передбачає постійний моніторинг стану пацієнта, його свідомості та показників – пульс, артеріальний тиск, частота дихальних рухів. Після зупинки кровотечі хворий також має перебувати під суворим наглядом медичного персоналу.
