Постановка проби Манту
Проведення туберкулінодіагностики або постановка проби Манту проводиться з метою відбору контингенту пацієнтів для вакцинації та ревакцинації БЦЖ, а також для виявлення туберкульозу та інфікування мікобактеріями туберкульозу.
Покази для постановки проби Манту
Призначення лікаря відповідно до календаря щеплень:
- від 1 року до 7 років – 2 рази на рік (інтервал між проведенням проби Манту – 6 місяців);
- від 7 років і старше – 1 раз на рік (інтервал – 12 місяців).
Протипоказання до постановки проби Манту
- Гострі соматичні та інфекційні захворювання.
- Загострення хронічних захворювань.
- Алергічні стани у будь-яких проявах.
- Епілепсія.
Період менше 1 місяця після проведеного щеплення.
Оснащення
- Туберкуліновий шприц на 1 мл.
- Туберкулін у стандартному розведенні.
- Голка №085.
- Тонка голка з коротким зрізом №0415.
- Стерильний пінцет.
- 70%-ний етиловий спирт.
- Стерильні ватяні кульки.
- Прозора міліметрова лінійка.
- Маска, рукавички, ємності із дезрозчином.
- Медична документація – облікові форми 112/у (історія розвитку дитини) або 025/у (карта амбулаторного хворого), ф.063/у – карта профілактичних щеплень, для організованих дітей – ф.026/у.
Послідовність дій
Миємо руки, одягаємо маску, рукавички.
Розкриваємо ампулу із туберкуліном.
Набираємо в шприц 0,2 мл туберкуліну за допомогою голки №085.
За допомогою пінцета міняємо голку № 085 на голку № 0415, зняту зі шприца голку поміщаємо в ємність із дезрозвором.
Випускаємо розчин туберкуліну зі шприца до мітки 0,1 в стерильний ватний кульку, який відразу ж поміщаємо в ємність з дезрозчином.
Обробляємо шкірні покриви пацієнта в області середньої третини передньої поверхні передпліччя стерильною ватною кулькою, змоченою 70% спиртом двічі. У парний рік пробу Манту проводять на правій руці, непарний - на лівій.
Чекаємо 1-2 секунди, щоб шкіра обсохла або промокаємо її стерильною ватною кулькою.
Вводимо голку зрізом вгору у верхній шар шкіри паралельно її поверхні, тобто внутрішньошкірно . Вводимо препарат у кількості 0,1 мл, що дорівнює 2 ТЕ (туберкулінові одиниці). При правильній техніці введення в шкірі утворюється папула - інфільтрат - білуватого кольору діаметром близько 8 мм, так звана "лимонна скоринка".
Попереджаємо маму, дитину або дорослого пацієнта про те, що місце ін'єкції не можна мочити, розчісувати, травмувати.
Голку та шприц поміщаємо у спеціальні промарковані ємності з дезрозчинами.
Знімаємо рукавички, також занурюємо їх у дезрозчин.
Обов'язково! Робимо відмітку в історії розвитку дитини (або карті амбулаторного хворого) та в обліковій формі № 063 (та у ф.026/у для організованих дітей).
Облік результатів проби Манту
Оцінюється результат через 72 години після проведення.
Вимірюємо перпендикулярно до осі руки діаметр папули або гіперемії прозорою безбарвною міліметровою лінійкою.
За наявності і папули, і гіперемії враховується лише розмір папули. Розмір гіперемії враховується лише за відсутності папули.
Обов'язково! Результат заносимо в історію розвитку дитини або карту амбулаторного хворого, а також у форму № 063/у (за потреби – і у ф. №026/у).
Оцінка результатів проби Манту
- Негативна: повна відсутність папули та гіперемії або наявність уколкової реакції.
- Сумнівна папула 2-4 мм або гіперемія будь-яких розмірів.
- Позитивна папула від 5 мм і більше.
- Гіперергічна папула 17 мм і більше, реакції з відсіванням, некрозом, наявність везикул незалежно від розміру папули.
Важливо пам'ятати, що постановка проби Манту є дуже відповідальною процедурою і вимагає від медичної сестри чітких знань маніпуляції, а також максимальної зібраності та відповідальності.
