Сестринський діагноз
II етап сестринського процесу
На другому етапі сестринського процесу визначається сестринський діагноз або виявлення існуючих та потенційних проблем пацієнта.
На відміну від лікарського сестринський діагноз найчастіше буває не один через кілька проблем у пацієнта. Сестринська діагностика охоплює всі сфери життєдіяльності пацієнта, у зв'язку з чим сестринські діагнози поєднуються як:
- фізіологічні;
- психологічні;
- духовні;
- соціальні.
З 1982 року існує визначення:
сестринський діагноз — це справжній та потенційний стан здоров'я пацієнта, виявлений у результаті сестринського обстеження та потребує сестринських втручань.
Займаючись діагностикою на своєму рівні, медична сестра користується здобутими в результаті навчання та досвіду знаннями.
Прийнято класифікацію сестринських діагнозів, засновану на порушенні наступних процесів з прикладами:
- дихання - утруднення, ядуха, кашель непродуктивний або продуктивний;
- кровообіг - тахікардія, аритмія, похолодання кінцівок, набряки;
- гомеостаз - зневоднення, підвищення температури тіла, гіпотермія;
- харчування - підвищене, знижене;
- травлення - порушення ковтання, печія, нудота, блювання, пронос, запор;
- сечовиділення - затримка або нетримання сечі, біль при сечовипусканні;
- рух - порушення координації, тугорухливість суглобів;
- поведінка - самоізоляція, відмова від прийому їжі або ліків;
- увага - довільне, мимовільне;
- пам'ять - амнезія та інші порушення;
- емоційна та чутлива сфера - занепокоєння, страх, ейфорія, негатив по відношенню до медпрацівників, самотність;
- гігієнічні потреби - брак навичок, знань з гігієни, самодогляду;
- сприйняття та відчуття - порушення з боку органів чуття, біль;
- мислення – інтелект, просторова орієнтація.
Приклади сестринських діагнозів:
- Підвищений артеріальний тиск.
- Недостатні знання захворювання.
- Загальна слабкість.
- Зниження емоційного тла, зумовлене стресом.
- Страх перед операцією.
- Нетримання сечі.
- Блювота.
- Порушення сну.
- Почуття хибного сорому.
- Необхідність психологічної підтримки.
