Сестринське обстеження пацієнта
І етап сестринського процесу
Окрім лікарського, існує сестринське обстеження пацієнта як перший етап сестринського процесу. На даному етапі медична сестра збирає інформацію про пацієнта, використовуючи свої органи чуття:
- зір;
- слух;
- нюх;
- дотик.
Медична сестра, обстежуючи пацієнта, збирає суб'єктивну інформацію .
- паспортні данні;
- скарги зараз;
- анамнез життя;
- анамнез захворювання;
- Епідеміологічний анамнез.
Далі сестринське обстеження пацієнта спрямоване на збирання об'єктивної інформації :
- огляд - загальний та детальний;
- фізичні показники (зростання, вага, за наявності набряків - їх локалізація);
- стан свідомості - у свідомості, без свідомості, розлади свідомості (апатія, пригніченість, марення, галюцинації);
- пам'ять - збережена, порушена;
- становище - активне, вимушене, пасивне;
- дихальна система: характер та тип дихання, ЧДД;
- стан шкірних покривів та слизових – вологість, тургор, колір, дефекти;
- оцінка стану кістково-м'язової системи – наявність деформацій кісток та суглобів, тонус м'язів;
- температура тіла під час обстеження;
- вимірювання та оцінка артеріального тиску на обох руках;
- дослідження пульсу;
- органи чуття, мова, сон, відправлення організму, здатності пересуватися, їсти, пити, наявність резервів - знімних зубних протезів, слухового апарату, контактних лінз, окулярів;
- емоційний стан;
- соціальне середовище;
- фактори ризику.
Укладає сестринське обстеження пацієнта оцінка його потреб та визначення проблем:
- первинних, які потребують надання негайної допомоги;
- вторинних, що не належать до захворювання.
