Сестра

Щеплення проти туберкульозу проводиться за допомогою вакцини БЦЖ і є першим щепленням, яке новонароджений отримує в пологовому будинку в перші дні свого життя. Техніка постановки БЦЖ не становить особливих труднощів, але вимагає від медичної сестри граничної уважності, зібраності та відповідальності. До постановки щеплень допускається лише навчений середній медичний персонал.

Розшифровка абревіатури БЦЖ російською мовою звучить як "бацила Кальметта - Герена", проте БЦЖ - це "калька" латинської абревіатури BCG, що означає "bacillus Calmette-Guerin".

Метою щеплення БЦЖ є профілактика туберкульозу. У Росії вакцину БЦЖ вводять дітям 3 рази на життя:

1. Вакцинація на 3-7 добу життя.
2. Ревакцинація I віком 7 років.
3. Ревакцинація II віком 14 років.

Першу і другу ревакцинації проводять лише за наявності негативної проби Манту .

Протипоказання до постановки БЦЖ

• Гнійничкові ураження шкірних покривів;
• підвищення температури тіла вище за норму;
• родова травма;
• резус-конфлікт;
• недоношеність при масі дитини менше 2000 г;
• захворювання, що впливають загальний стан дитини;
• сумнівна чи позитивна реакція Манту.

Оснащення

• Ампула із вакциною.
• Ампула з розчинником (0,9% розчин хлориду натрію).
• Шприц ємністю 2,0 мл з голкою № 085 для внутрішньом'язового введення.
• Туберкуліновий шприц з голкою №0415 з коротким зрізом.
• Етиловий спирт 70%-й.
• Стерильний пінцет.
• Стерильні марлеві серветки.
• Стерильні ватяні кульки.
• Місткості з дезрозчинами.
• Журнал реєстрації щеплень БЦЖ.
• Історія розвитку новонародженої дитини.
• Циліндр із чорного паперу.

Послідовність дій медичної сестри

Уважно вивчаємо інструкцію до вакцини.

Миємо руки, одягаємо маску та рукавички.

Перевіряємо цілісність ампул, наявність етикеток на них, терміни придатності вакцини та розчинника, їх фізичні властивості. У нормі розчинник повинен бути ідеально прозорий, безбарвний, без найменшого осаду, вакцина ж є пористою порошкоподібною масою або таблеткою білого або кремового кольору, яка не повинна бути зморщена.

Розводимо вакцину в 0,9% розчині хлориду натрію безпосередньо перед застосуванням:

• обробляємо шийки ампул ватною кулькою, змоченим спиртом, надпилюємо їх і знову протираємо спиртом;
• накриваємо шийки ампул стерильними серветками і надламуємо їх, дотримуючись обережності;
• набираємо в шприц 2,0 мл розчинника, вводимо розчинник в ампулу з вакциною по стінці, дуже акуратно, у кількості 2,0 мл - в ампулу з 20 дозами та 1,0 мл - в ампулу з 10 дозами;
• набираємо в шприц суспензію та перемішуємо вакцину зворотно-поступальними рухами поршня;
• розчинену вакцину БЦЖ вводимо в ампулу;
• шприц та голку прзавантажуємо ємність з дезрозчином.

Ампулу з вакциною поміщаємо в циліндр із чорного паперу, накриваємо стерильною серветкою.

У туберкуліновий шприц набираємо 0,2 мл, тобто. 2 дози розведеної вакцини.

Випускаємо в стерильний ватяний кульку або тампон через голку 0,1 мл вакцини, витісняючи повітря і підводячи поршень шприца під позначку 0,1 мл.

Ватний тампон з випущеною в нього вакциною поміщаємо в ємність з дезрозчином.

Шкіру дитини обробляємо змоченою в 70%-му спирті ватяною кулькою дворазово на зовнішній поверхні лівого плеча в області межі верхньої та середньої третини.

Вводимо вакцину строго внутрішньошкірно . При правильній техніці введення утворюється папула білуватого кольору, діаметр якої повинен бути не менше 5-6 мм, папула зникає через 15-20 хвилин. При витяганні голки шкіру спиртом НЕ ОБРОБУЄМО!

Шприц з голкою занурюємо у ємності з дезрозчином.

Попереджаємо маму дитини про те, що місце введення вакцини в жодному разі не можна обробляти дезінфікуючими засобами або накладати на нього пов'язку.

Знімаємо рукавички, поміщаємо їх у ємність із дезрозчином, миємо руки.

Обов'язково! Реєструємо щеплення в історії розвитку новонародженого (ф. № 097/у) або історії розвитку дитини (ф. № 112/у), в обліковій формі 063/у, для організованих дітей – ще й у ф. № 026/в. Реєструємо щеплення також у журналі обліку щеплення БЦЖ. У всій медичній документації вказуємо дату проведення щеплення, вік дитини, серію, термін придатності, дозу вакцини та назву її заводу-виробника.

Примітки

• Розведена вакцина придатна для використання протягом 2 годин.
• Невикористану вакцину знищують шляхом занурення в дезрозчин або шляхом спалювання.
• Реакцію на введення вакцини БЦЖ оцінюють через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 та 12 місяців від моменту введення.

Реакція на запровадження вакцини БЦЖ

У новонародженого через 4-6 тижнів на місці введення вакцини утворюється інфільтрат з невеликим вузликом у центрі діаметром 5-10 мм, з скоринкою або без неї.

 У ревакцинованих дітей місцева реакція розвивається через 1-2 тижні, іноді можливий точковий некроз із серозно-гнійним вмістом.

У 90-95% вакцинованих дітей дома введення вакцини повинен утворитися поверхневий рубчик діаметром до 10 мм пізніше 1 року.

Ускладнення після щеплення БЦЖ

• Формування холодного абсцесу.
• Формування келоїдного рубця.
• Лімфаденіт.
• Формування туберкульозного остеомієліту.
• Виразка на шкірі діаметром 10 мм та більше.

Ще цікаве на сайті: