Техніка промивання шлунка
Промивання шлунка проводять як з лікувальною, і з діагностичною метою. Дана зондова процедура заснована на принципі сполучених судин і служить для відкачування вмісту зі шлунка. Техніка промивання шлунка вимагає від медичної сестри зібраності, знання анатомії та фізіології, навичок проведення маніпуляції на фантомі.
Показання для промивання шлунка
- Отруєння прийнятими внутрішньо отрутами, алкоголем, лікарськими препаратами, іншими токсичними агентами.
- Харчові отруєння.
- Шлункові патології, включаючи гастрити, з рясним утворенням слизу.
- Діагностика онкологічних захворювань ШКТ.
- Виявлення збудника при запальних процесах у шлунку, а також легенях та бронхах, коли хворий не може зібрати мокротиння.
Протипоказання для промивання шлунка
- Стенози стравоходу, горлянки.
- Шлункові або стравохідні кровотечі.
- Опіки стравоходу та шлунка.
- Наявність судом, судомна готовність.
- Дихальна та серцева недостатність у стадії декомпенсації.
- Віддалені терміни після отруєння міцними розчинами кислот та лугів (понад 6-8 годин).
- Несвідомий чи сопорозний стан хворого за неможливості проведення інтубації (на догоспітальному етапі).
- Гострий інфаркт міокарда та гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти).
- Рухове збудження та активний опір пацієнта.
Оснащення для промивання шлунка
- Товстий шлунковий зонд (діаметром 10-12 мм) завдовжки 1-1,5 метра. Зонд має бути стерильним.
- Стерильна гумова трубка для подовження зонда чи другий шлунковий зонд.
- Скляна трубка для з'єднання зондів.
- Вирва ємністю 0,5 - 1,0 літра.
- Роторозширювач.
- Мовкотримач.
- Стерильна вазелінова олія.
- Стерильні серветки.
- Кухоль або ківш для наливання води у вирву.
- Відро з водою кімнатної температури.
- Таз чи інша ємність для зливу промивних вод.
- 2 клейончасті фартухи, рушники, рукавички, маска.
- Водостійкий маркер.
Система для промивання шлунка (зонди, лійка, трубка) у розібраному вигляді, але в наборі стерилізується та зберігається у запаяному вигляді.
Техніка промивання шлунка
- Збираємо систему.
- Встановлюємо довірчі стосунки з пацієнтом, пояснюємо йому перебіг процедури, отримуємо згоду на її проведення.
- Переконуємось у відсутності протипоказань.
- Одягаємо на себе і пацієнта клейончасті фартухи. Зручніше, якщо процедуру проводять 2 особи.
- Вимірюємо довжину частини зонда, що вводиться - від різців хворого до його пупка, додаємо довжину долоні. Робимо на зонді позначку маркером.
- Усаджуємо пацієнта на стілець, щоб його спина щільно прилягала до спинки стільця.
- Якщо пацієнт має зубні протези — знімаємо.
- Дещо нахиляємо голову пацієнта вперед, потім ставимо до його ніг таз.
- Одягаємо рукавички.
- Встаємо праворуч від пацієнта та пропонуємо йому відкрити рот.
- Сліпий кінець зонда змащуємо вазеліновим маслом, а за його відсутності - змочуємо водою.
- Беремо в праву руку зонд на відстані 10 см від сліпого кінця, кладемо його на корінь язика пацієнта.
- Обережно вводимо зонд стравоходу в шлунок до позначки. У цей час пацієнт глибоко дихає через ніс і робить ковтальні рухи.
Важливо!
З появою у пацієнта кашлю, задухи, ціанозу — негайно витягти зонд!
- Опускаємо воронку системи рівня колін пацієнта, кілька нахиливши її, щоб вилився вміст шлунка.
- Наливаємо у вирву воду, заповнивши її до країв.
- Повільно піднімаємо вирву вгору так, щоб вода досягла гирла.
- Опускаємо вирву нижче рівня колін пацієнта, зливаємо вміст, що вилився зі шлунка, в таз. При цьому ворону не опускаємо широкою частиною вниз, а злегка нахиляємо, щоб рівень рідини у вирві був там же, де й рівень шлункового вмісту.
- Першу порцію промивних вод збираємо в окрему ємність для діагностичного дослідження у баклабораторії.
- Декілька разів повторюємо процедуру промивання до одержання чистих промивних вод.
- Обережно витягаємо зонд із шлунка пацієнта через рушник.
- Розбираємо систему і поміщаємо її в ємність із дезрозчином.
- Даємо пацієнтові прополоскати ротову порожнину і обтерти серветкою навколо губ.
- Забезпечуємо пацієнтові фізичний та психічний спокій.
- Проводимо дезінфекцію зібраних промивних вод у тазу, засипавши їх сухим хлорним вапном у співвідношенні 1:5 або іншим дезінфектантом згідно з інструкцією.
- Дезінфікуємо використані інструменти та всі відпрацьовані матеріали, використовуючи дезрозчини та витримуючи експозицію.
Дякую за інформацію. Дуже докладно описано техніку промивання шлунка. Справді, промивання шлунка часто допомагає при отруєннях.