Сестра

Щоб правильно здійснювати догляд за хворим при гіпертонічній хворобі та своєчасно та грамотно планувати сестринський процес, розберемо визначення самого захворювання. Отже, гіпертонічна хвороба – захворювання, що супроводжується таким патологічним станом, як гіпертонія чи гіпертензія.

Артеріальна гіпертонія або гіпертензія - підвищення артеріального тиску, яке обумовлено неприродними реакціями організму на певні фізіологічні ситуації (стрес, спека, соматичне захворювання). При артеріальній гіпертензії виникає розбалансованість систем, відповідальних за підтримання артеріального тиску у межах норми.

За рекомендацією ВООЗ (Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я), підвищеним артеріальним тиском прийнято вважати АТ від 140/90 мм рт. ст. Гіпертонічна хвороба – захворювання, провідним симптомом якого є схильність до артеріальної гіпертензії. Чинниками ризику виникнення гіпертонічної хвороби прийнято вважати:

• генетичну схильність;
• хронічні стресові ситуації;
• часті важкі фізичні навантаження;
• відсутність чи мінімум фізичних навантажень;
• психологічні травми;
• незбалансоване харчування (у тому числі підвищене вживання кухонної солі);
• зловживання спиртним;
• тютюнопаління;
• надмірна вага та ожиріння.

Гіпертонічна хвороба донедавна вважалася захворюванням віку від 40 років. Проте в останні роки гіпертонічна хвороба, як і інші серцево-судинні патології, значно «помолодшала» і часто зустрічається в осіб юного віку (до 30 років).

Стадії гіпертонічної хвороби

I стадія - нестійке підвищення артеріального тиску до 140/90 - 160/100 мм рт. ст., можливо протягом кількох днів поспіль. Рівень артеріального тиску нормалізується після відпочинку. Проте рецидиви підйому АТ неминучі. Змін внутрішніх органів при I стадії ГБ немає.

ІІ стадія – рівень АТ від 180/100 – 200/115, є фіксовані зміни внутрішніх органів (часто – гіпертрофія лівого шлуночка, ангіопатія сітківки). Самостійно рівень артеріального тиску нормалізуватися не може, трапляються гіпертонічні кризи . На цій стадії обов'язкова медикаментозна терапія.

III стадія - стійке підвищення артеріального тиску , що досягає рівня 200/115 - 230/130. Є ураження серця, нирок, очного дна. На цій стадії значний ризик виникнення гострого порушення мозкового кровообігу - інсульту або гострого інфаркту міокарда.

Належний догляд за хворим при гіпертонічній хворобі полягає у дотриманні кількох правил:

• створення оптимальних умов праці та відпочинку;
• організація збалансованого харчування (дієта зі зниженим вмістом солі та рідини);
• здійснення контролю за загальним станом та самопочуттям хворого;
• здійснення контролю над своєчасним дотриманням медикаментозного лікування.

Ще до здійснення повноцінного догляду та надання допомоги пацієнтові з гіпертонічною хворобою медичній сестрі необхідно визначити його справжні та потенційні проблеми. Це особливо важливо зробити на ранній стадії розвитку захворювання.

Проблеми пацієнта з гіпертонічною хворобою І стадії

Справжні (існуючі):

• головні болі;
• запаморочення;
• тривожність;
• дратівливість;
• порушення сну;
• незбалансоване харчування;
• напружений ритм життя; відсутність повноцінного відпочинку;
• необхідність постійного прийому лікарських засобів, відсутність серйозного ставлення до цього питання;
• недолік знань про захворювання та його ускладнення.

Потенційні (імовірні):

• порушення зору;
• розвиток гіпертонічного кризу;
• розвиток ниркової недостатності;
• розвиток інфаркту чи інсульту.

Після визначення проблем під час первинного обстеження медична сестра збирає інформацію про пацієнта.

Розпитування пацієнта з гіпертонічною хворобою

Медичній сестрі необхідно з'ясувати:

• умови професійної діяльності;
• відносини усередині колективу з колегами;
• стосунки у сім'ї;
• наявність гіпертонічної хвороби у найближчих родичів;
• особливості харчування;
• наявність шкідливих навичок (паління, прийом алкоголю);
• прийом лікарських засобів: які саме приймає, наскільки регулярно, як переносить;
• скарги на даний момент дослідження.

Фізикальний огляд пацієнта

Медична сестра фіксує:

• становище пацієнта в ліжку;
• колір шкірних покривів, у тому числі наявність ціанозу на окремих ділянках
• рівень артеріального тиску;
• частоту пульсу.

Сестринські втручання при догляді за пацієнтом із гіпертонічною хворобою

Сучасний догляд за хворим при гіпертонічній хворобі включає сестринські втручання:

Розмови з пацієнтом та його родичами:

• про необхідність дотримання режиму праці та відпочинку, поліпшення умов праці та підвищення якості відпочинку;
• про значення дотримання дієти без солі з пониженим вмістом холестерину;
• значення своєчасного систематичного прийому лікарських препаратів;
• про вплив куріння та алкоголю на підвищення АТ.

Навчання пацієнта та членів його сім'ї

• вимірювання артеріального тиску та частоти пульсу;
• розпізнавання перших ознак гіпертонічного кризу;
• надання долікарської допомоги при гіпертонічному кризі;
• методів релаксації та їх застосування у стресовій ситуації та профілактично.

Забезпечення перебування пацієнта у стаціонарі з максимальною користю

• контроль режиму дня, провітрювання приміщень, правильного харчування, включаючи передачі, прийому призначених препаратів, проведення досліджень та лікувальних процедур;
• контроль маси тіла, рухового режиму;
• при виникненні загрозливого ускладнення захворювання терміново викликати лікаря, виконувати всі призначення, здійснювати догляд за пацієнтом як за тяжкохворим.

Ще цікаве на сайті: