Клизма — процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.

 

Прежде, чем рассмотреть алгоритм постановки очистительной клизмы, напомним себе показания к ее применению:

• запоры;
• задержка стула различного происхождения;
• удаление токсичных веществ при отравлениях;
• подготовка пациентов к операциям и родам;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстого кишечника;
• подготовка к применению лекарственных клизм.

Алгоритм постановки очистительной клизмы

Подготовка к выполнению процедуры

• Устанавливаем доверительные и конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечиваем изоляцию и комфортные для пациента условия для проведения процедуры.
• В клизменной комнате надеваем специальную одежду: халат, сменную обувь, клеенчатый фартук.
• Моем руки, надеваем резиновые перчатки.
• Собираем систему, присоединяем к ней стерильный наконечник.
• Наливаем в кружку Эсмарха воду — 1,5-2 литра. Температура воды будет зависеть от причины задержки стула. При обычном запоре — 20 градусов, при анатомическом — 12-20 градусов, а при спастическом — 37-40 (до 42) градусов. Температуру проверяем с помощью водяного термометра.
• Подвешиваем на штатив кружку Эсмарха на высоту 1 метр от уровня пола, но не выше 30 см от уровня пациента.
• Заполняем систему, чтобы часть воды прошла через наконечник.
• Ставим рядом с кушеткой ил кроватью, где будет выполняться процедура, таз с небольшим количеством дезсредства.
• На кушетку или кровать на уровне ягодиц пациента кладем клеенку, чтобы край свисал в таз. Поверх клеенки постилаем пеленку.
• Укладываем пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.

Выполнение процедуры

• Смазываем наконечник стерильным вазелином.
• Первым и вторым пальцем левой руки разводим ягодицы пациента, правой рукой аккуратно вводим в анальное отверстие наконечник: на 3-4 см по направлению к пупку, затем на 8-10 см параллельно позвоночнику. При этом учитываем индивидуальные особенности строения прямой кишки.
• Открываем вентиль системы, регулируем поступление жидкости в кишечник. Если вода не поступает — изменяем положение наконечника. Просим пациента расслабиться и глубоко дышать животом. При возникновении у пациента болей спастического характера закрываем вентиль и ждем, пока боль прекратится, после чего продолжаем процедуру. Если боль не прекращается, сообщаем лечащему или дежурному врачу.

Окончание процедуры

• После полного опорожнения кружки Эсмарха закрываем вентиль и осторожно извлекаем наконечник.
• Просим пациента удерживать воду в течение 5-10 минут.
• Снимаем наконечник с системы, погружаем его в емкость с дезсредством для дезинфекции.
• Меняем перчатки, погрузив отработанные в специальную емкость с дезсредством.
• Через 5-10 минут после окончания процедуры провожаем пациента в туалетную комнату либо подаем ему судно.
• Убеждаемся в эффективности проведенной процедуры (осматриваем содержимое судна, спрашиваем у пациента, вышли ли каловые массы).
• Ослабленного пациента после окончания дефекации подмываем.
• Разбираем систему, погружаем в емкости для дезинфекции, снимаем перчатки, меняем спецодежду.

Противопоказания для проведения очистительной клизмы:

• острые воспалительные процессы в нижних отделах кишечника;
• злокачественные новообразования прямой кишки;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• кровоточащий геморрой;
• первые дни после операции на органах брюшной полости;
• боли в животе неустановленного генеза.