Экстренное извещение об инфекционном заболевании
Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».
Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.
Заполнение экстренного извещения в органы СанЭпидНадзора
Форма № 058/у заполняется в 2-х экземплярах по следующим графам:
- диагноз;
- паспортные данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
- противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;
- срок и место госпитализации;
- дата, время первичной сигнализации в ЦГСЭН;
- список контактировавших с пациентом людей, их домашние адреса и телефоны;
- Ф.И.О. и подпись медицинского работника.
Затем экстренное сообщение отправляется в ЦГСЭН ка можно быстрее, не позднее 2 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания.
После вышеуказанных действий заполняется журнал инфекционных больных учетной формы № 60.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.
1. Диагноз _______________________________________________________
(подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))
2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _________________
5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________
улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____
__________________________________________________________________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)
__________________________________________________________________
7. Даты:
заболевания ___________________________________________________
первичного обращения (выявления) ______________________________
установления диагноза _________________________________________
последнего посещения детского учреждения, школы _______________
госпитализации ________________________________________________
8. Место госпитализации __________________________________________
9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен
пострадавший _____________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения __________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __
__________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ______________________________________________
Кто принял сообщение _____________________________________________
12. Дата и час отсылки извещения _________________________________
Подпись пославшего извещение _____________________________________
Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60
лечебно-профилактического учреждения
13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________
Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции
__________________________________________________________________
Подпись получившего извещение.
Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Составляется медицинским работником, выявившим в любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление, или при подозрении на них, а также при изменении диагноза, посылается в государственный орган санэпиднадзора по месту выявления больного.