Классификация ран
Рана — это механическое повреждение (дефект) кожных покровов, слизистых оболочек, подлежащих тканей и внутренних органов, возникающее из-за внешнего воздействия. Современная классификация ран проводится по нескольким факторам, которые мы разберем ниже. Классические признаки незамедлительного установления наличия раны кроме повреждения кожи и слизистых:
- боль;
- кровотечение;
- зияние.
Классификация ран по их типу
- Простые — раны, при которых отсутствуют повреждения внутренних органов.
- Сложные раны — характеризуются повреждениями внутренних органов.
- Открытые раны — характерно зияние и заметное повреждение кожных покровов.
- Закрытые раны — без повреждения кожи или с незначительным повреждением — ушибы, контузии.
По этиологическому фактору
- Хирургические (операционные) — повреждения, полученные при оперативном вмешательстве. Являются асептическими.
- Случайные — раны, полученные без хирургического воздействия.
По виду травмирующего агента
Резанные— наносятся острым режущим предметом. Характеризуются наличием ровных краев, небольшим повреждением клеток и отсутствием повреждения окружающих тканей.
Колотые — наносятся острым колющим предметом. Характерен глубокий узкий раневой канал при незначительном повреждении кожных покровов. Опасны наличием повреждения внутренних органов и кровеносных сосудов, особенно крупных.
Рубленные — наносятся острым тяжелым предметом. Характерно широкое зияние раны, повреждение глубоких слоев тканей, сотрясение и ушиб окружающих края раны тканей, которые снижают их регенеративные способности.
Укушенные — по виду — колото-размозженные, наносятся вследствие укуса животных. Опасны инфицированием раневой поверхности и подлежащих тканей, заражением вирусом бешенства.
Ушибленные, рваные, размозженные — возникают вследствие механического воздействия тупого предмета, характеризуются разрывом и размозжением тканей, разрывом и тромбированием кровеносных сосудов. Рваные раны имеют размозженные края. Все эти раны часто инфицируются.
Ссадины — возникают при падении, характерно повреждение эпидермиса без травмирования подлежащих тканей.
Скальпированные — характеризуются послойным отслоением кожи.
Огнестрельные — наносятся огнестрельным оружием при помощи пули, осколка. Характерна сложная анатомическая характеристика, особенности повреждения тканей с участками полного разрушения, некроза, молекулярного сотрясения. Бывают сквозные, слепые, касательные и другие. При огнестрельном ранении высока степень инфицированности.
Ожоговые — полученные под воздействием высоких температур или действия щелочей, кислот, радиации. Характеризуются некрозом тканей под воздействием термических или химических агентов.
Смешанные — раны, сочетающие несколько повреждающих факторов. Пример:
- Отравленные — раны, сопровождающиеся попаданием яда в раневую полость — укусы змей, скорпиона, метание отравленного предмета. Колотая рана сочетается с воздействием яда на организм.
Классификация ран по инфицированности
- Асептические.
- Свежеинфицированные.
- Гнойные.
По отношению к полостям тела
- Проникающие.
- Непроникающие.
В зависимости от возникновения осложнений
- Осложненные.
- Неосложненные.
По типу заживления
- С заживлением первичным натяжением, без процесса нагноения.
- С заживлением вторичным натяжением, характеризующимся наличием фазы нагноения раны с развитием грануляций.
- С заживлением под струпом.
